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管住红包不能只靠道德

发布时间:2019-10-12 21:50:33 编辑:笔名

管住“红包”不能只靠道德

拿什么管住 红包 ?一纸协议,在很多地方已经失效,看来不只是个简单的道德自律的议题,得从经济规律中找找病灶。患者想送,拦都拦不住,医生就算不想拿,也招架不住这般殷勤。按说,已经支付了药费诊疗费,患者怎么还如此不踏实?一个重要原因,就是 没得选 ,只此一家、别无分店,不伺候好了,心里怎么踏实?因此,堵不如疏,还得从供求失衡的医疗格局下工夫。

与任何市场关系类似,医疗资源紧张的状况下,必然形成卖方市场的格局,甚至在一些特殊领域、特殊病种中,出现绝对垄断的局面。举俩例子,我国千人拥有医师1.2个,发达国家是2.8个,中等国家是1.9个;我国千人拥有床位2.4个,发达国家7.4个,中等国家3.7个。这种供给与需求长期严重的不均衡,才是 红包纠结 与医患矛盾的根与源。

拿某省级妇产医院来说,可提供的床位每月仅有900张,可挂号建档的产妇超过1200位,还有不少人挖空心思、找门路想挤进来。僧多粥少,寻租便不是什么隐秘事。不仅挂号、特需的黑市加价、黄牛的 点床 点刀 也见怪不怪。如此境况下,就算运气好削尖脑袋挤了进去,乖乖递上红包才算服下半颗定心丸。

这一幕,好多领域都似曾相识。这不仅因为公权力的集中,背后还是资源稀缺诱发的垄断。因此,增加供给,打破种种事实上的行业垄断,才是治本之策。当患者 有得选 ,你不好好看病,给我脸色,我就用脚投票,送红包便会跟着衙门气,一起滚入尘埃。

放到医改大格局中,供给管理,仍然是重要一环。红包是表象,医患纠纷、 医闹 同样也是,这背后的民生账,需要各级政府部门认真扒拉小算盘。占到世界人口的22%,却仅有全球医疗资源的2%,巨大的落差令人汗颜。更何况,我国的GDP已居世界第二,相对宽裕的财政收入,有能力,也有必要不断优化医疗服务供给的总量与结构。

另一方面,民营医院、社会资本也是重要的供给方。当前,随着医师的多点执业的逐步放开,民营医院面临难得的发展机遇。在这一纯粹市场化的领域,可想见价值规律如何决定资源的配置。到那时,任何的 场外价格 都成了多余,一切都可放在桌面上,明码标价接受双方的选择。充裕的财政供给保基本,灵活的市场资本助高端,看病难方能有望改善,红包协议也不再必要,医患矛盾自然会偃旗息鼓。这是各国的经验,也是我们的期待。

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